В Крымскую бассейновую санэпидстанцию поступило информационное сообщение о распространении особо опасных инфекций в мире, разработанное специалистами Украинского научно-исследовательского противочумного института имени И.И.Мечникова по материалам информационных сообщений Всемирной Организации Здравоохранения.

Холера в Гаити и Доминиканской Республике

По информации ВОЗ, холера в Гаити продолжает распространяться. Так, по состоянию на 20 ноября, Министерство здравоохранения Гаити сообщает об общем количестве 60240 случаев, в том числе 1415 летальных в 7 регионах страны (Артибонит, Центральный, Северный, Северо-западный, Северо-восточный, Западный и Южный департаменты). В столице страны Порт-о-Пренс зарегистрировано 5788 случаев, в том числе 95 летальных (о заболевании сообщают общины Карфур, Сите Солей, Дельмас, Кенскоф, Петьйон Виль и Табар). Эксперты ожидают дальнейшее распространение болезни с увеличением количества случаев на пораженных территориях, а также проникновение возбудителя в регионы, где болезнь до сих пор не регистрировалась. Поскольку холерный вибрион укоренился в окружающей среде, ученые считают, что он может поражать страну в течение нескольких лет.
Ситуация усложняется неудовлетворительным санитарным состоянием территорий, нехваткой качественной питьевой воды и значительной скученностью населения, особенно в столице страны, городе Порт-о-Пренс, в котором проживает около 1 миллиона человек. Значительное ухудшение жилищных условий, в том числе, санитарного состояния, в населенных пунктах Гаити связано с землетрясением, которое поразило страну в начале, и ураганом «Томас». Особенную обеспокоенность вызывает течение вспышки в отдаленных сельских регионах в связи с недостатком ресурсов для лечения больных и проведения противоэпидемических мероприятий.
Для лучшей координации действий отдельных служб правительство Гаити создало центр по реагированию на чрезвычайную ситуацию, который работает в Национальном дворце. В состав центра вошли представители основных министерств страны и международных организаций.
Предоставление помощи больным холерой происходит на трех уровнях. Создано 10 лечебных центров мощностью от 100 до 400 коек, которые расположены в отдельных зданиях и палатках. Их назначение – предоставление помощи в наиболее тяжелых случаях в условиях стационара. Кроме того, на базе существующих лечебно-профилактических заведений работают холерные отделения меньшей мощности (15-20 коек). С целью разгрузки лечебных заведений предоставления помощи с использованием оральных солевых растворов больным с легким течением холеры проводиться в центрах оральной регидратации, которых в стране существуют около 300.
В городские и сельские регионы в значительном количестве направлены комплекты медикаментов для неотложной помощи больным и средства для обеззараживания питьевой воды. В стране проводятся тренинги по реагирования на случай холеры. Среди населения распространяются информационные письма по профилактике холеры с рекомендациями относительно обработки пищевых продуктов, гигиены рук, действиях в случае появления диареи, в том числе правила проведение оральной регидратации в домашних условиях. Контакт с населением поддерживается с помощью печатных изданий, телевидения, радио, SMS-сообщений, телефонной горячей линии. Эти мероприятия считаются чрезвычайно важными для страны, которая не имеет предыдущего опыта борьбы с холерой.
Доминиканская Республика сообщила о 2 лабораторно подтвержденных случаях холеры. Первый случай зарегистрирован у мужчины 32 лет, который вернулся из Гаити.
ВОЗ не рекомендует ограничения международного туризма и торговли с пораженными холерой странами. Нецелесообразным считается рутинное обследование туристов, использование химиопрофілактики и оральных вакцин. Главной мерой по предотвращению распространения болезни считается наличие доступа к качественной питьевой воде и надлежащее санитарное состояние населенных пунктов.

Ситуация относительно вирусов гриппа человека

По данным еженедельных отчетов по надзора за гриппом ECDC, состоянием на 14 ноября, эпидемиологические показатели указывают на отсутствие или только на спорадическую активность гриппа в 24 из 25 отчитывающихся стран ЕС. Повышение количества амбулаторных обращений в течение двух последних недель отмечено только в шести странах: Австрия (ОРВИ), Болгария (ОРВИ), Ирландия (ГПЗ), Норвегия (ГПЗ), Узбекистан (ОРВИ) и Чешская Республика (ОРВИ).
Из анализа вирусологической ситуации за 40-45 неделю 2010 судьбы установлено, что из 230 случаев выявления вируса гриппа: 140 (61%) – вирус гриппа A; 90 (39%) – вирус гриппа В. Из числа обнаруженных вирусов гриппа типа А: 63 (45%) определенные как пандемичный вирус А(H1) – 2009; 1% - вирус гриппа А(H1); 31 (22%) - А(H3); 45 (32%) – подтип не определен.
Единичные выделения вируса гриппа одновременно со спорадическим выявлением респираторно-синцитиального вируса в ряде европейских стран позволяет сделать вывод, что низкая активность гриппоподобных заболеваний и острых респираторных инфекций, наблюдаемых в данное время, достоверно вызвана не гриппом, а другим респираторным патогеном.

Дополнительная информация

Четвертое совещание Национальных центров по гриппу (НЦГ) в регионе Западной части Тихого океана ВООЗ – май 2010 года
Четвертое совещание Национальных центров по гриппу в регионе Западной части Тихого океана ВОЗ проходила в Маниле на Филиппинах в мае 2010 года. Совещание проходило одновременно с совещанием Отдела гриппа Центров по контролю и профилактике инфекций США и его партнеров в Западной части Тихого океана.
Одним из вопросов, рассматренных на совещании, был обмен опытом, связанный с пандемией 2009 года, с целью усовершенствования планов подготовки на случай чрезвычайных обстоятельств и с целью предоставления помощи в разработке национальных планов для тех стран, которые еще их не разработали. В рекомендациях совещания НЦГ подчеркивалась необходимость постоянного правительственного планирования относительно обеспечения готовности лабораторий на случай чрезвычайных обстоятельств.
Одновременно было отмечено, что рядом с пандемичным штаммом гриппа угрозу для здоровья человека составляет вирус гриппа А(H5N1) и остается достоверность того, что реасортация других вирусов гриппа может дать новый вирус с пандемичным потенциалом. В связи с высокой плотностью населения и концентрацией домашних животных, которые могут передавать в регионе вирусы гриппа с пандемичным потенциалом, он как и раньше может быть потенциальным источником пандемичного вируса гриппа, который определяет необходимость в продолжении подготовки к пандемии гриппа.

Выводы и рекомендации:
Участники пришли к согласию относительно следующих рекомендаций:
1. Пандемия может продолжаться годами, потому разработка и усовершенствование планов соответствующих мероприятий должно продолжаться независимо от эпидемиологической ситуации на данное время. Также должна продолжаться отчетность соответственно с Международными медико-санитарными правилами (2005).
2. Сотрудничество внутри стран-членов и между ними должно поощряться; например, должен происходить обмен информацией и образцами между сектором здравоохранения и ветеринарной службой.
3. Страны-члены призываются к обзору своих действий во время пандемии 2009 года с целью пересмотра национальных планов относительно обеспечения готовности к пандемии.
4. НЦГ призываются до того, чтобы своевременно предоставлять друг другу выделенные штаммы репрезентативных или необычных вирусов гриппа с целью поддержки вирусологического надзора и разработки вакцин. Стоит поощрять создание возможностей для выделения вирусов.
5. НЦГ должны немедленно отправлять в центры ВОЗ любые вирусы гриппа, субтип которых невозможно определить.
6. НЦГ призываются к продолжению усиления своих национальных систем надзора за гриппом путем распространения возможностей НЦГ и усовершенствование соответствующих эпидемиологических программ.

Извещение о заражении людей вирусом гриппа А(H3N2) свиного происхождения

12 ноября 2010 года извещено о двух случаях заражения людей вирусами гриппа А(H3N2) свиного происхождения в Соединенных Штатах. Лабораторным тестированием подтверждено, что выделенный вирус является тройным реасортантом и обычно заражает свиней.
О спорадических случаях инфекции, которая была вызвана тройным реасортантним свиным вирусом А(H3N2) у людей извещалось еще с 2005 года. При этом ограниченная передача подтверждалась серологическими исследованиями. Впервые этот вирус был обнаружен у человека в Онтарио, Канада. С того времени зарегистрировано всего 8 случаев в Канаде и США.
В Северной Америке вирусы А(H3N2) у свиней появились приблизительно в 1998-99 годах, когда вирусы человеческого гриппа А(H3N2) проникли в популяцию свиней и реасортировались с вирусами гриппа, которые циркулировали среди свиней. Вирусы А, которые в настоящее время циркулируют среди свиней в США и Канаде, являют собой тройные реасортантные вирусы, сегменты генов которых включают подобные птичьим, свиным и человеческим.
Проверка на чувствительность к противовирусным препаратам, которая была проведена в США, указала, что вирусы чувствительны к ингибиторам нейраминидази и адамантинов.

В данной информации сообщаем о новом подтвержденном случае гриппа А (H5N1) в Китае.

Из Гонконга (Китай) 19 ноября 2010 года поступила информация о случае инфицирования человека вирусом А (H5N1). 2 ноября занемогла 59-летняя женщина и 14 ноября она была госпитализирована. У женщины диагностировали пневмонию, она находится в критическом состоянии. Эпидемиологическое расследование не установило контактов ее с живыми и умершими птицами. Люди, которые имели с ней контакты, были изолированы и за ними велось наблюдение. В результате наблюдения и лабораторного исследования носоглоточных аспиратов у контактных повторных случаев не обнаружено. Имеются на данный момент результаты расследования указывают на частный случай инфицирования человека гриппом А (H5N1) без вторичного распространения инфекции.
Грипп А (H5N1) у птиц
Эпизоотии высокопатогенного гриппа птиц (ВПГП) длятся в 4-х странах: Бангладеш (с 05.02.2007г.), Вьетнаме (с 06.12.2006г.), в Египте и Индонезии грипп птиц А (H5N1) признан эндемичным.
Низкопатогенный грипп у птиц
В Китайском Тайбое длится эпизоотия гриппа А (H5N2) (началась 20.09.2010г.)
В Германии зарегистрирована вспышка вируса А (H5N2) среди птиц который начался 10.11.2010 года. Число восприимчивых птиц 17000.
Дополнительная информация
18 ноября 2010 года правительство Гонконга сообщило об усилении предупредительных мер относительно гриппа птиц. Вирус гриппа птиц А, изолированный в тестах больной 59- летней женщины, можно обнаружить в Гонконге и на материке, как сообщил секретарь Бюро продовольствия и здравоохранения д-р Йорк Чеу. Трудно подтвердить, является ли этот случай местным или завозным. Правительство информировало ВОЗ и правительство Китая об этом случае. При расследовании установлено, что инкубационный период указывает на то, что женщина (вероятно) заразилась вирусом на материке. В то же время никаких проблем в птицеводческих хозяйствах, которые поставляют птиц в Гонконг, не обнаружено.
Принятые меры безопасности в больницах Гонконга, где лечатся больные с температурой и признаками гриппа, которые прибыли из континентального Китая, посещающие рынки и имеющие контакт с домашним птицами.
Центр по защите здоровья Гонконга установил 8 человек, которые тесно контактировали с 59-летней больной. Пока у них не появились признаки заболевания.
Департамент сельского хозяйства проводит регулярные проверки рынков птиц с выборочным тестирование птиц для определения заражения их вирусом А (H5N1).