П О  ВОПРОСУ  ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ  МАЛЯРИИ  НА  СУДАХ  ФЛОТА.

20.09.2007г. на Т\Х «DJIBLONO» работавшем под иностранным флагом прибыло в Одессу 16 членов экипажа,граждан Украины –жители Севастополя,Керчи,Черноморска. Т\Х « DJIBLONO» работало в портах Западной Африки,где и произошло заражение малярией. По результатам расследования данного случая установлено: моряки недостаточно информированы о том,что малярия тяжелое потенциально смертельное заболевание.

       Согласно Закона Украины «Об обеспечении санитарного и эпидемического благополучия населения» ст.30,Закона Украины «О защите населения от инфекционных заболеваний» ст.29.30.40 в отношении оформления в Крымской бассейновой СЭС (СКО портов) санитарных документов на убытие,прибытие для предрейсового и послерейсового инструктажей членов экипажей.Судовладельцы,морские круинговые агенства  осуществляющие найм,посреднические функции по набору моряков на работу обязаны обеспечить средствами для противомалярийных мероприятий,средствами для лечения малярией.

       На основании ст.30 Закона Украины «Об обеспечении санитарного и эпидемического благополучия населения» ст.29,30,40.Закона Украины «О защите населения от инфекционных заболеваний»,ст.№73 Конвенции МОТ руководители несут личную ответственность за выполнение комплекса медико-санитарного обеспечения в связи с чем необходимо:

 -обеспечивать суда противомалярийными препаратами (мефлохин и др.,не менее 5 гр на человека);

 - направлять моряков,руководителей экипажей ( капитана,старшего помощника  в Крымскую бассейновую СЭС ул. Правды 6 – за неделю до убытия и непосредственно после прибытия на инструктажи по предупреждению заболеваний малярией и при необходимости организации медицинского наблюдения.


Приказ № 463 от 08.08.2007, утверждающий  методические рекомендации "Эпидемиология, лабораторная диагностика и профилактика легионеллеза"

В августе 2007г. в МОЗ Украины издан приказ № 463 от 08.08.2007г., утверждающий методические рекомендации «Эпидемиология, лабораторная диагностика и профилактика легионеллеза».

Легионеллез – острое инфекционное заболевание, которое характеризуется высокими показателями смертности – 40%. Это заболевание регистрируется во всех частях света.

Возбудитель легионеллеза относиться к грамм-отрицательным бактериям рода Legionellaceae. Известно 42 вида легионелл, эпидемическое значение имеет вид  легионелла пневмофила, который включает 16 серогрупп. Легионеллы размножаются и накапливаются в природных и искусственных водоемах с разнообразными физическими, химическими и биологическими характеристиками, в т. ч. широким диапазоном температуры воды от 5.7 до 63 градусов. Легионеллы являются симбионтами фотосинтезирующих сине-зеленых водорослей, паразитируют в простейших (грунтовых и водных амебах, жгутиковых), что значительно повышает их стойкость и создает благоприятные условия для размножения возбудителя в природных и искусственных водоемах.

Оптимальные условия для существования и размножения легионелл в водных системах, где постоянно поддерживается температура 40-55 градусов. Выявлена обсемененность легионеллами искусственных экосистем, которые находятся на промышленных и коммунальных объектах (механические угольные фильтры, накопительные резервуары воды, питьевые титаны, системы вентиляции и кондиционирования воздуха, фонтаны, бассейны, душевые). Высокие показатели обсемененности воды зарегистрированы на предприятиях, в технологический цикл которых входят системы рециркуляционного типа. Концентрация легионеллв воде, которая содержит резину и тефлон возрастает на несколько порядков, в меньшей мере микробной колонизации поддаются медные, силиконовые и стальные поверхности. Возбудитель быстро погибает под воздействием 70% спирта, 1% раствора формалина, хлорноватистой кислоты, глютарового альдегида (0,125%).

Заражение людей происходит при вдыхании обсемененного легионеллами мелкодисперсного водного аэрозоля. Высокий риск заражения персонала, осуществляющего обслуживание водных систем охлаждения и кондиционирования. Пути передачи – воздушно-пылевой, воздушно-капельный. Факторы передачи – воздух, пыль, мелкодисперсный микробный аэрозоль, что образуется при эксплуатации водных систем. Чаше болеют дети и старики. Человек - биологический тупик для возбудителя, от человека к человеку не передается.

 Инкубационный период – 2-10 дней (в среднем 5-7 дней). Легкие формы (горячка Понтиак) сходны с ОРВИ – кратковременный подъем температуры до 2-5 дней, кашель, сухость и боль в горле. Легионеллезная пневмония (болезнь легионеров) начинается остро с подъема температуры до 39-40 градусов, появляется боль в грудной клетке, кашель (вначале сухой, дальше – со слизисто – кровянистой мокротой), Быстро нарастает одышка с появлением цианоза губ.

Каждый случай заболевания подлежит эпидобследованию с целью выявления источника, факторов передачи инфекции и активного выявления новых случаев, необходимо проводить помесячный анализ заболеваемости ОРЗ и пневмониями населения, учитывая территории, возраст, время года, профессии. При увеличении уровня заболеваемости проводиться детальный анализ с целью обнаружения факторов передачи и источник инфекции.

С целью профилактики заболеваемости легионеллезом проводится снижение уровня обсемененности искусственных экосистем путем дезинфекции водных резервуаров и других емкостей воды, которые входят в их системы. Для обеззараживания систем воду нагревают до 80 градусов в течение суток; можно использовать и хлор. Регулярное очищение от илистых осадков, слизи, шлаков, органических отложений с последующей дезинфекцией всех частей водных систем биоцидными препаратами, которые  препятствуют размножению легионелл, является обязательным. Предупреждение разбрызгивания воды и создания аэрозолей из замкнутых водных систем достигается путем устранения технических поломок (ликвидация трещин в емкостях и трубопроводах, герметизация стыков, ремонт регулирующих и контролирующих приборов, технической изоляцией). Для этого необходимо осуществлять постоянный надзор за их состоянием.  


Информация о проведении  Кампании Дополнительной   Иммунизации  против кори и краснухи.


Корь и краснуха остаются одной из важных проблем здравоохранения в Украине. В 1968г. была внедрена плановая вакцинация, после этого заболеваемость корью сократилась в 10 раз. Но вспышки возникали с интервалами в 2-3 года. Вспышка 2001-2002г.г. охватила практически всю Украину, зарегистрировано 25 тыс. случаев, из них 14- летальных. Завоз кори из Украины был зафиксирован в 12 странах Европы и США. Случаи кори регистрировались, в основном, в старших возрастных группах, 65% случаев наблюдалось среди лиц в возрасте 15- 29 лет. Стратегический план по кори и врожденной краснухе в Европейском регионе ВОЗ поставил целью элиминацию (т.е. невозможность распространения) кори и краснухи, предотвращение врожденной краснушной инфекции к 2010 году. 

                 Корь-это заболевание, распространение которого возможно остановить, т. к. отсутствуют естественные резервуары возбудителя, кроме человека, заболевание протекает с выраженной клинической картиной и для профилактики существует эффективная вакцина.

                  Вакцинация против краснухи нацелена на защиту здоровья будущего поколения- предупреждение случаев синдрома врожденной краснухи.

                  В соответствии со статьей 27 Закона Украины «Об обеспечении санитарного и эпидемиологического населения» от 24.02.1994г. №4004- ХII(c дополнениями и изменениями от 02.11.2004г. №2137-4), статьями 12,13 Закона Украины «О защите населения от инфекционных заболеваний» от 06.04.2000г. №1645-111

Европейское Региональное Бюро ВОЗ  совместно с Министерством здравоохранения Украины приняли решение о проведении дополнительной вакцинации против кори и краснухи всему населению в возрасте 16- 29 лет включительно.

Кампания Дополнительной Иммунизации против кори и краснухи в стране будет проводиться в апреле 2008г. Вакцинация проводится независимо от предшествующего прививочного статуса и/или перенесенного в прошлом заболевания корью и/или краснухой.

                   Массовой вакцинации подлежит население следующих групп:

- посещающие, так и не посещающие учебные заведения всех типов;

- неработающие и работающие в государственных, частных и др. учреждениях и предприятиях;

- военнослужащие;

- сотрудники МВД, МЧС, СБУ, пограничной службы Украины, таможенной службы Украины, министерства транспорта(гражданской авиации, железнодорожного транспорта, водного транспорта)

Прививки против кори и краснухи на предприятиях, где имеются здравпункты, будут проводиться по месту работы, остальное население будет прививаться в медицинских учреждениях по месту жительства.