Согласно результатам анализа, проведенного УНИПЧИ, Крым относится к территориям с высокой степенью риска завоза инфекций, имеющих международное значение, в связи с интенсивностью международных морских и воздушных связей с портами, эпиднеблагополучными по этим заболеваниям. Кроме того, климато-географические и социально-экономические условия способствуют распространению указанных инфекций на территории. Вопрос противоэпидемической готовности пунктов пропуска через государственную границу Украины становится еще более актуальным в связи с вступлением в силу Международных медико-санитарных правил (ММСП 2005г.)
   Для проведения мероприятий по санитарной охране территории в портах Крымского морского региона функционирует 11 пунктов пропуска через государственную границу Украины и 10 пунктов контроля. Специалистами Крымской бассейновой СЭС составлена и направлена для руководства в работе в портовые СЭС бассейна «Программа проверки противоэпидемической готовности пункта пропуска через государственную границу Украины», в основе которой - вопросы соответствия положениям ММСП (2005г.) пунктов контроля и непосредственно прилегающих к ним территорий для проведения ежегодных комплексных обследований совместно с другими контролирующими службами на границе.
   Во исполнение Постановления КМУ № 696-1999г, приказами администрации выделены карантинные причалы во всех портах бассейна, оборудованные в соответствии с требованиями «Правил санитарной охраны территории Украины». В результате последовательной работы санэпидслужбы водного транспорта Крымского морского региона с руководством портов, в Севастопольском морском торговом порту сначала вместо санитарной стоянки на рейде выделен санитарный причал, затем ввиду изменения структуры судозаходов для этих целей подобран другой причал; в Керченском морском торговом порту - дополнительно выделен санитарный причал в районе паромного комплекса. Контроль состояния готовности санитарных причалов, а также помещений для временной изоляции больных/подозрительных на заболевание инфекциями, имеющими международное значение, специалисты санэпидслужбы водного транспорта Крымского морского региона проводят совместно со специалистами Крымской противочумной станции.
   Отличием крымских, особенно севастопольских, портов является то, что территориально к пунктам въезда непосредственно прилегают причалам, арендованным ВМСУ и ВМФ РФ, мероприятия по защите от грызунов на которых, на наш взгляд, проводятся не в полном объеме. ММСП (2005г.) дают нам основания для решения этих вопросов; как вариант - совместно с территориальными органами госсанэпидслужбы через решения ЧПК.
   Для обеспечения четкого взаимодействия в вопросах противоэпидемического обеспечения в пунктах въезда руководству крымских портов направлены предложения для внесения корректив в «Обязательные постановления по порту» в соответствии с положениями ММСП (2005г.) в отношении подачи подходной информации в объеме измененной «Морской санитарной декларации», своевременной информации о выявленном больном, обеспечению безопасных условий водоснабжения, питания, удаления отходов, перевалки грузов, борьбы с грызунами и др. зонам потенциального риска на всей территории пунктов въезда.
   Одним из слабых звеньев в системе мероприятий по противоэпидемической готовности портов, которая обозначилась в связи с «Требованиями к основным возможностям портов» (приложение 1В, ММСП 2005), которые выявляют несоответствие необходимости быстрого оказания медпомощи всем больным в пункте въезда и сложившейся ситуации, когда специалисты СКО не имеют лечебно-диагностической подготовки и практики, а лечебно-профилактические учреждения, относившиеся ранее к НПО «Медицина транспорта», сосредоточили своё внимание на медосвидетельствовании моряков для работы на судах и медобслуживании исключительно работников морских портов. Назрела необходимость расширения функций этих учреждений с целью непосредственного участия их специалистов в снятии больных с судов, оказание им необходимой диагностической, консультативной и лечебной помощи до момента госпитализации.
   Одной из важнейших составляющих противоэпидемической готовности судов является ежегодная подготовка судовых врачей и лиц из числа штурманского состава, ответственных за медико-санитарное обслуживание на судне. Эту работу необходимо организовывать через центры подготовки моряков, начиная с составления реестра ЦПМ, сотрудничества на любой возможном для нас уровне: предписания о взаимодействии, обеспечения информацией о чрезвычайных ситуациях, могущих иметь международное значение, обеспечения памятками по профилактике малярии у моряков, изучения учебных планов в аспекте полноты подготовки по противоэпидемическим и профилактическим вопросам – вплоть до участия в обучении. В этом направлении нам, возможно, очень помогло бы совместное постановление Министерства здравоохранения и Минтранса Украины, утвердившее программы обучения Инспекции по подготовке и дипломированию моряков, по которым проходит обучение в морских тренажерных центрах. Для повышения противоэпидемической готовности украинских судов необходимо также согласование перечня противоэпидемического имущества (количество противочумных костюмов, наличие бакукладки для отбора материала от больного холерой до начала лечения антибиотиками, укладки для сбора павших грызунов, НЗ антибиотиков для экстренной профилактики холеры, чумы, острых вирусных геморрагических лихорадок и др. опасных инфекций неясной этиологии), т.к. он официально не утвержден МОЗ Украины, ссылка на судовые амбулатории в списке учреждений, подлежащих обеспечению противочумными костюмами, определенном Постановлением МОЗ Украины № 16 от 12.05.03г, отсутствует.
   В связи с тем, что значительное количество крымских моряков работают на судах иностранных компаний в различных странах мира, в т.ч. эпиднеблагополучных по карантинным инфекциям, малярии, а оформление в крюинговых компаниях зачастую происходит без учета риска заболеваний членов экипажей «подфлажных» судов инфекциями, имеющими международное значение, специалисты санэпидслужбы водного транспорта Крымского морского региона проводят работу с компаниями, осуществляющими посредническую деятельность в трудоустройстве за рубежом плавсостава, по вопросам профилактики инфекций, имеющих международное значение.
Учитывая слабость законодательной базы по этому вопросу, используются следующие возможности:
1. взаимодействие с территориальными СЭС с целью обязать (посредством решений ЧПК) крюинги информировать портовые СЭС обо всех случаях отправки моряков для работы на судах заграницей;
2. информация моряков через И-сайт СЭС, «Вестник крюинга», местные СМИ - о необходимости консультаций (подчеркивая их бесплатность) в портовых СЭС перед выездом в эпидопасные районы ;
3. постоянная информация на крюинги (предписания, совещания) о чрезвычайных ситуациях в мире и нацеливание их руководителей на направление всех оформляющихся для работы на судах иностранных компаний в портовые СЭС для консультаций о средствах и методах профилактики и о прибывающих из неблагополучных по малярии стран -для организации медицинского наблюдения по месту жительства;
4. информация в СМИ о каждом завозном случае малярии или о выявленном риске заражения с указанием конкретных виновников ситуации и определением мер по предупреждению повторных случаев;
5. работа с крюингами через центры занятости.
   Вопросы противоэпидемической готовности СКО на современном этапе нельзя рассматривать вне обеспеченности их не только компьютерами, факсимильной техникой, но и Интернетом, так как с момента вступления в силу ММСП (2005) привычный перечень стран, имеющих на своей территории природные очаги карантинных инфекций, потерял свое значение для определения эпидемического благополучия, а информацию ВОЗ о чрезвычайных ситуациях в области общественного здравоохранения, имеющих международное значение, необходимо постоянно обновлять через Интернет.