Малярия – одна из наиболее распространенных трансмиссивных болезней в мире. Распространение ее возможно при наличии источников инфекции, переносчиков, восприимчивого населения и благоприятных природно-климатических факторов. Источником инфекции является человек, больной или паразитоноситель, в периферической крови которого имеются зрелые половые формы малярийных плазмодиев. В естественных условиях переносчиками возбудителей малярии являются комары рода Anopheles. Возбудителя переносят самки. В организме комаров происходит половой цикл развития малярийного паразита – спорогония. Повышение температуры воздуха ускоряет, а понижение замедляет течение спорогоний. При температуре выше 30 градусов С и ниже 16 спорозоиты не развиваются. Максимальная активность комаров наблюдается в сумеречное время суток. После кровососания самки укрываются в затененных местах, жилищах человека, хозяйственных строениях, зарослях деревьев и кустарников, где находятся до созревания яиц. После переваривания крови и созревания яиц самки вылетают из своих убежищ и отыскивают водоемы со стоячей или медленно текущей водой, хорошо прогреваемые, на поверхность которых они откладывают от 100 до 500 яиц. В воде из яиц через 2-4 дня развиваются личинки, преобразующиеся после 4 последовательных линек в подвижные куколки, из которых выходят окрыленные насекомые – имаго. В условиях умеренного климата выплод комаров происходит около 2-5 месяцев, сезон передачи малярии ограничивается летне-осенними месяцами с устойчивой среднесуточной температурой выше 16 градусов и продолжается от 2 до 5 месяцев. От мест размножения окрыленные малярийные комары способны распространяться в радиусе 3-5 км. С наступлением холодного времени года у самок комаров наблюдается диапауза, во время которой они находятся в укрытии и кровью не питаются. Весной перезимовавшие самки вылетают из помещений, сосут кровь и через несколько дней откладывают яйца. Цикл развития от яйца до окрыленного комара составляет от 30 до 14 дней (зависит от температуры воздуха). Таким образом, за теплый период времени года в умеренных широтах может вылететь 3-5, а в южных районах 8-10 и более генераций комаров.
Эпидемиологическое благополучие, сложившееся в нашей стране в последнее время может быть нарушено вследствие постоянного и, к сожалению, возрастающего завоза болезни из эндемичных зон тропического и субтропического поясов.
Завоз малярии осуществляется в основном иностранными гражданами, но участились случаи завоза лицами, работавшими в эндемичных по малярии районах, в частности членами экипажей судов.
Чаще болезнь завозят из стран Африки (в основном это тропическая малярия), реже – из стран Азии (обычно трехдневная малярия) и в единичных случаях – из стран Латинской Америки.
Естественно, что при постоянном наличии комаров рода Anopheles в южных регионах нашей страны больные завозной малярией и паразитоносители могут быть источником инфекций для комаров и передачи плазмодиев здоровым лицам.
Основными требованиями профилактики неблагоприятных клинических и эпидемиологических последствий завоза малярии в нашу страну из эндемических очагов ее является раннее выявление и лечение больных а так же правильно организованные профилактические дез.мероприятия.
Алгоритм планирования профилактических мероприятий складывается из следующих этапов:
●
обследование объекта санитарно-гигиенического надзора на предмет наличия мест возможного выплода комаров (водоемы, канавы, ливневки, пожарные емкости …).
Для предупреждения выплода комаров в радиусе 3-5 км от населенных пунктов, а по возможности и в большем объеме, осуществляются гидротехнические работы (осушение болот, засыпка ям со стоячей водой). Особенно эти мероприятия важны на территории портов (аэропортов) и в близи с ними, где проводится прием судов (самолетов) из иностранных портов (аэропортов).
●
планирование дез.мероприятий по борьбе с личиночной стадией комаров.
Данные мероприятия проводятся путем обработки (орошение или опыление) возможных мест выплода комаров дезинсекционными препаратами, нефтевание. Обработка ведется в зависимости от объема площадей – ручной, автоматической и авиационной аппаратурой
●
мероприятия по борьбе с окрыленными формами комаров:
- засечивание открытых окон, дверей, дверных проемов, использование защитной сетки Павловского;
- использование различных форм репелентов для защиты людей от укусов комаров;
- уничтожение окрыленных форм комаров осуществляется путем орошения мест залета комаров соответствующими дезинсекционными средствами.
Борьбу с малярийными комарами в населенных пунктах проводят только по эпидемиологическим показаниям выборочно или путем барьерной обработки и только в исключительных случаях осуществляют тотальную обработку всего населенного пункта.
Комплекс профилактических противомалярийных мероприятий, выполненный в полном объеме, разработан и внедрен на территории СССР в 60-х годах, дал хороший результат.
Однако возрастает завоз малярии из-за рубежа, выявляются заболевания трехдневной малярией и единичные случаи посттрансфузионной четырехдневной малярии. Поэтому вопросы профилактики малярии в стране на ближайшее время остаются актуальными.
С.А.Кавецкий, С.Н. Малеванчук
Крымская бассейновая СЭС