Крымская бассейновая СЭС обеспокоена ситуацией, сложившейся в связи с завозом случаев малярии членами экипажей морских судов. Тенденции к снижению заболеваемости малярией нет. За период с 1989г. зарегистрировано 45 случаев заболевания малярией, из них 41 случай тропической малярией. Только за 2008г на территории Крымского полуострова отмечено 6 завозных случаев тропической малярии, из которых 1 случай закончился летально. Все заболевшие – граждане Украины, проживающие на территории Крыма. Вопрос профилактики актуален еще и по той причине, что переболевших и вылечившихся в рейсе, как правило, в 3-4 раза больше. Ранее существовавшая система регистрации и анализа заболеваемости разрушена, выше приведенные данные не отражают истинной картины заболеваемости малярией. Фактические данные намного выше приведенных. Вопрос профилактики малярии актуален и в связи с тем, что в Украине 50% водоемов анофелогенные. На территории Крыма выделены 3 потенциально опасные зоны по степени распространения малярии (по данным Республиканской СЭС Крыма): Южный берег Крыма – высокая угроза завоза источника и низкая численность переносчика; северо – степной Крым – незначительное количество источников, но высокая численность переносчика и город Керчь – где регистрируется большое количество источников и переносчиков.
  Причинами увеличения заболеваемости малярией украинских моряков является упразднение должности судового врача; отсутствие настороженности о тяжести заболевания малярией; некомпетентность в вопросах оказания медицинской помощи при заболевании малярией администрации судов, членов экипажей, имеющих сертификат на проведение на судах медико – санитарных и противоэпидемических мероприятий – это все приводит к тому, что химиопрофилактика либо не проводиться, либо проводится не по схеме, либо без учета устойчивости возбудителя в данном районе к противомалярийным препаратам. Большой проблемой в последние годы является обеспечение судов препаратами химиопрофилактики и лечения малярии в достаточном количестве. В аптечной сети практически отсутствуют средства для решения этих проблем, а также при получении лекарств не учитывается район захода и выдаются препараты, имеющиеся в продаже.
  В силу сложившейся ситуации в Украине более 65% плавсостава работают на судах иностранных компаний. Трудоустройство происходит через посредников морских крюинговых агенств (МКА). МКА производят формирование экипажей без учета медицинской и противоэпидемической готовности судов и эпидемической безопасности портов назначения. Число разрешений на отлеты экипажей для работы за границей в санитарно-карантинных отделах с каждым годом сокращается (оформление проходят только члены экипажей украинских судов, пересекающих границу по паспортам моряка, которым нужен плавательный ценз). В госсанэпидслужбу на водном транспорте не предоставляется информация о лицах, прибывающих в город из стран, неблагополучных по малярии. Капитаны судов практически не информируют органы здравоохранения об имеющихся случаях заболеваний на судне в рейсе. Моряки улетают на суда через различные пункты пропуска государственной границы. При этом МКА не несут ответственности за состояние здоровья экипажа в рейсе. При отсутствии судового врача старшие помощники, подготовленные согласно требований ИМО, не применяют репеленты, не всегда исправна система кондиционирования воздуха и, как следствие, рост заболеваемости малярии у моряков. Ситуация осложняется тем, что в рейсе заболевшие моряки скрывают факты эпиднеблагополучия на судне, не знают какой препарат химиопрофилактики применялся, крайне поздно обращаются за медицинской помощью, не представляют данные о фирмах, нанявших их на работу. Это приводит к тому, что мы имеем запущенные формы малярии, осложняется проведение противоэпидемических мероприятий и создается реальная угроза для завоза и распространения малярии на территории Украины.
Надзор за компаниями, занимающимися трудоустройством моряков на подфлажные суда, затруднен из-за несовершенства правового механизма. Вопрос инструктажа лиц, отбывающих через МКА в эндемичные по паразитарным заболеваниям, в том числе малярии, проверка знаний по противоэпидемическому обеспечению профилактики ООИ, малярии; проверки медицинских документов, международных сертификатов о прививке против желтой лихорадки остался вне правового поля санэпидслужбы. Эти вопросы остаются крайне актуальными.
  В связи с этим назрела необходимость создания централизованного электронного банка данных об украинских гражданах, набранных МКА для работы за границей. Это создаст возможность действенных мер к руководителям МКА по месту их регистрации.
Таким образом, игнорирование проблем профилактики малярии, снижение требовательности при проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий может привести не только к завозу малярии на территории Украины, но и к распространению заболевания непосредственно на территории государства.